In deze vraag & antwoord wordt achtereenvolgens ingegaan op:
- Het waarom van de standaard
- Wat er is misgegaan
- Wat er is gedaan
- Wat er aanvullend is misgegaan bij de declaraties Zilveren Kruis
- De beleidsregel van de NZa
- Wat andere verzekeraars doen
- Declaraties oude jaren
Waarom is de GDS ingevoerd?
De generieke declaratiestandaard is ingevoerd om het declaratieproces tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars te uniformeren en vereenvoudigen. Dit zorgt voor een efficiëntere verwerking, minder administratieve lasten en betere gegevensuitwisseling.
Wat levert het mij op?
Voor een ergotherapiepraktijk levert uniformering van declaratiestandaarden binnen de paramedische zorg geen direct voordeel op. Bij een gecombineerde praktijk is dat wel het geval. Ook softwareleveranciers die voor meerdere paramedische beroepsgroepen werken, hoeven geen meerdere declaratiestandaarden in de lucht te houden. Jaarlijkse aanpassingen/ updates kunnen daardoor efficiënter verlopen. Dat geldt zeker ook voor de verzekeraars die van alle paramedische beroepsgroepen declaraties verwerken.
Doordat minder gegevens worden gedeeld en op een uniforme manier verwerkt, worden (op termijn) de administratieve lasten van aanbieders verlaagd.
Ik werk ongecontracteerd, waarom moet ik me dan aan de nieuwe standaard houden?
Je hebt zelf dan wel geen afspraken gemaakt met de verzekeraar, jouw cliënt wil de zorg van zijn verzekeraar wel vergoed krijgen. Daarom moet de declaratie aan dezelfde eisen voldoen.
Wat is er misgegaan?
Een aantal verzekeraars was ondanks de lange voorbereidingstijd toch niet klaar voor invoering. Zij konden bijvoorbeeld geen retourinformatie verwerken. Zilveren Kruis moest zelfs overgaan tot bevoorschotting omdat zij de verwerking van declaraties niet tijdig voor elkaar kregen. Dit levert nu heel veel gedoe op omdat alle declaraties uiteindelijk wel door het systeem moeten. Dit leidt tot veel extra declaraties en retourinformatie en ook in de facturatie creditfactuur op factuur.
Een aantal EPD-leveranciers had fouten zitten in de software.
En ook aanbieders moesten wennen aan de nieuwe regels, waardoor declaraties niet altijd in een keer goed zijn ingediend.
Wat is/wordt eraan gedaan?
In een projectgroep van ZN, Vektis, Vecozo, PPN, KNGF en alle EPD-leveranciers is samengewerkt om de GDS in te kunnen voeren. Knelpunten die na invoering aan het licht kwamen, zijn ook hier besproken en opgepakt. Deze samenwerking blijft vooralsnog beschikbaar voor knelpunten. Helaas heeft dit niet voorkomen dat er zaken zijn misgegaan en veel extra werk bij aanbieders is komen te liggen.
Lees verder (let op, deze informatie staat achter inlog).
Recente reacties